Железо

Есть вопрос? Спросите ODSПрисоединяйтесь к списку адресов электронной почты ODS

Это информационный бюллетень, предназначенный для медицинских работников. Общий обзор Iron см. в нашем информационном бюллетене для потребителей об Iron.

Железо — это минерал, который естественным образом присутствует во многих продуктах питания, добавляется в некоторые пищевые продукты и доступен в качестве пищевой добавки. Железо является важным компонентом гемоглобина, белка эритроцитов (красных кровяных телец), который переносит кислород из легких в ткани [1]. Являясь компонентом миоглобина, еще одного белка, обеспечивающего кислород, железо поддерживает мышечный метаболизм и здоровую соединительную ткань [2]. Железо также необходимо для физического роста, неврологического развития, клеточного функционирования и синтеза некоторых гормонов [2,3].

Диетическое железо имеет две основные формы: гемовую и негемовую [1]. Растения и продукты, обогащенные железом, содержат только негемовое железо, тогда как мясо, морепродукты и птица содержат как гемовое, так и негемовое железо [2]. Гемовое железо, которое образуется при соединении железа с протопорфирином IX, составляет от 10% до 15% общего потребления железа западными популяциями [3-5].

Большая часть из 3–4 граммов элементарного железа у взрослых содержится в гемоглобине [2]. Большая часть оставшегося железа хранится в форме ферритина или гемосидерина (продукта распада ферритина) в печени, селезенке и костном мозге или находится в миоглобине мышечной ткани [1,5]. Трансферрин – основной белок крови, который связывает железо и транспортирует его по организму. Люди обычно теряют лишь небольшое количество железа с мочой, калом, желудочно-кишечным трактом и кожей. Потери больше у менструирующих женщин из-за кровопотери. Гепсидин, циркулирующий пептидный гормон, является ключевым регулятором как всасывания железа, так и его распределения по организму, в том числе в плазме [1,2,6].

Оценка статуса железа практически полностью зависит от гематологических показателей [7]. Однако эти показатели недостаточно чувствительны и специфичны, чтобы адекватно описать весь спектр статуса железа, и это может затруднить диагностику дефицита железа. Дополнительный подход состоит в том, чтобы рассмотреть, как потребление железа из рациона и пищевых добавок соотносится с рекомендуемым потреблением.

Дефицит железа прогрессирует от истощения запасов железа (легкий дефицит железа) до железодефицитного эритропоэза (производства эритроцитов) и, наконец, до железодефицитной анемии (ЖДА) [8,9]. При железодефицитном эритропоэзе (также известном как маргинальный дефицит железа) запасы железа истощаются, а насыщение трансферрина снижается, но уровень гемоглобина обычно находится в пределах нормы. ЖДА характеризуется низкой концентрацией гемоглобина, снижением гематокрита (доли эритроцитов в крови по объему) и среднего объема эритроцитов (показатель размера эритроцитов) [2,10].

Концентрация сывороточного ферритина, мера запасов железа в организме, в настоящее время является наиболее эффективным и экономически выгодным тестом для диагностики дефицита железа [11-13]. Поскольку сывороточный ферритин снижается на первой стадии истощения запасов железа, он может выявить низкий уровень железа до начала ЖДА [7,9,14]. Концентрация сывороточного ферритина ниже 30 мкг/л предполагает дефицит железа, а значение ниже 10 мкг/л предполагает ЖДА [15]. Однако сывороточный ферритин подвержен влиянию воспаления (например, вследствие инфекционного заболевания), которое повышает концентрацию сывороточного ферритина [16].

Тесты на гемоглобин и гематокрит являются наиболее часто используемыми мерами скрининга пациентов на дефицит железа, хотя они не являются ни чувствительными, ни специфичными [5,7,17]. Часто для выявления ЖДА сочетают концентрацию гемоглобина с измерением ферритина в сыворотке [7]. Концентрация гемоглобина ниже 11 г/дл у детей в возрасте до 10 лет или ниже 12 г/дл у лиц в возрасте 10 лет и старше свидетельствует о ЖДА [8]. Нормальные значения гематокрита составляют примерно от 41% до 50% у мужчин и от 36% до 44% у женщин [18].

Рекомендации по потреблению железа и других питательных веществ приведены в Рекомендациях по потреблению железа и других питательных веществ, разработанных Советом по продовольствию и питанию (FNB) Института медицины (IOM) Национальных академий (ранее Национальная академия наук) [5]. DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти ценности, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают: